Momento da primeira extração - Intervenções de iniciação eficaz
A extração precoce é uma intervenção baseada em evidências para conseguir uma iniciação eficaz do aleitamento. Quando o bebé não consegue mamar de forma eficaz, a extração nas primeiras 3 horas após o nascimento demonstrou ter um impacto significativo na futura produção de leite, na alimentação do bebé e nos resultados subsequentes na saúde.
O que é o momento da primeira extração?
Momento entre o parto e a primeira sessão de extração de uma mãe. Para bebés de termo saudáveis com partos normais, a primeira amamentação deve ocorrer na primeira hora.1
O foco desta medida é a extração precoce, definida como sendo nas primeiras 3 horas após o parto.2-4
Por que razão é importante o momento da primeira extração?
A estimulação precoce da mama (alimentação ou extração) após o nascimento tem um impacto significativo na futura produção de leite e nos subsequentes resultados da alimentação.2,3,5
Estudos destacam que as mães na UCI neonatal que iniciam a extração nas primeiras 3 horas após o nascimento apresentam resultados significativos quanto a:
-
redução do tempo para a ativação secretória ("descida" do leite)6
-
volumes de leite diários e cumulativos mais elevados ao longo do tempo 2,3
- maior probabilidade de estarem a extrair leite 6 semanas após o nascimento2
- bebés com mais probabilidades de mamarem aquando da alta e por períodos prolongados6
Como implementar o momento da primeira extração
-
No período pré-parto, identifique e forneça às mulheres com fatores de risco conhecidos informação sobre a importância da iniciação precoce nas primeiras 3 horas após o nascimento
-
Apoie as mães cujos bebés não consigam mamar nas primeiras horas ou tenham uma amamentação deficiente e ineficaz para iniciarem a extração com extrator nas primeiras 3 horas após o nascimento
-
Certifique-se de que a extração precoce começa dentro da sala de parto, sala de recobro
-
Comece com um extrator duplo de grau hospitalar com tecnologia de iniciação baseada em investigação7,8
-
Implemente estratégias para identificar um atraso no tempo até à primeira extração superior a 3 horas
-
Promova práticas de aleitamento coesas nos serviços da maternidade e da UCI neonatal para iniciar a extração nas primeiras 3 horas após o nascimento
-
Rastreie e documente o momento da primeira extração num registo de extração
-
Rastreie e documente as razões para uma primeira extração tardia em registos médicos da mãe
Como monitorizar o momento da primeira extração
Recolha dados sobre o momento da primeira extração após o parto com uma ferramenta de recolha de dados
- Reveja os registos de obstetrícia materna, os registos médicos, os livros de registo de extração e os dados para o "momento da primeira extração" após o parto
- Audite regularmente os dados para medir a proporção percentual de mães que iniciam a extração nas primeiras 3 horas após o parto
- Identifique práticas hospitalares que resultem num atraso no tempo da primeira extração
- Identifique fatores de risco associados, como a cesariana, que podem influenciar o tempo para a primeira extração
- Comunique regularmente os resultados e recomendações a todos os serviços para melhorar e manter as melhores práticas
1 OMS, UNICEF. Global strategy for infant and young child feeding. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2003. 1-30 p.
2 Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.
3 Meier PP et al. Evidence-based methods that promote human milk feeding of preterm infants: An expert review. Clin Perinatol. 2017; 44(1):1–22.
4 UNICEF, OMS. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Genebra, Nova Iorque: OMS; UNICEF; 2020. 42 p.
5 Parker LA. Optimizing Mother's Own Milk Production in Mothers Delivering Critically Ill Infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2020; 34(1):13–15.
6 Parker LA et al. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med. 2015; 10(2):84–91.
7 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: An evidencebased approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016; 36(7):493–499.
8 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442–447.
